医療関連EDIデータのマッピング

医療関連のEDIメッセージを変換する

MapForceは、HIPAA X12規格の医療関連データ（835の支払い明細、837の請求書、834の登録情報、270/271の資格確認）や、HL7 v2.xおよびv3メッセージを、Excel、CSV、XML、JSON、またはデータベース形式に変換します。この変換は、視覚的なドラッグ＆ドロップ操作で行うことができます。MapForceはご自身のコンピューター上で動作するため、保護された医療情報は一切外部に送信されません。また、各変換はマッピングとして保存され、必要に応じて再利用できます。

「a」の完全なサポート MapForceでは、幅広い種類のEDI形式に対応しています これらの標準規格で定義されている数百種類のメッセージやトランザクションセットを、マッピング設計において自由に利用できます。さらに、EDIからEDIへの変換、例えばHL7ファイルをX12形式に変換したり、既存のHL7 v2.xメッセージをバージョン3に更新したりすることも可能です。

オプションのAltova AIアシスタントを使用すると、ソースとターゲットの構造に基づいて、接続を自動的に生成することができます。Altova AIがMapForceで最も役立つのは、まさにこの点です 不明瞭なEDI（電子データ交換）トランザクション識別子の意味を理解するこれにより、最適な連携を提案し、一度に一つずつ承認することができます。しかも、事前に仕様書を翻訳する必要はありません。

「EDIファイルをご利用になっていますか？」

もし、835または837というファイルが渡され、「これを解読してください」と指示された場合、正直な答えは、そのファイルを直接読むのではなく、変換する必要があるということです。この形式は、あるコンピューターから別のコンピューターへデータを送信することを目的として設計されており、人が直接開いて読むことを想定していません。単一の請求情報が、ネストされたループ構造の中に、数十個のセグメントに分散しており、値は単語ではなくコードで表現されており、ファイル全体に列ヘッダーは存在しません。

「835形式のファイルを読み込む」ということは、実際には、それを行と列で構成されたデータに変換することを意味します。例えば、並べ替えやフィルタリングが可能なスプレッドシートや、クエリを実行できるデータベースのテーブルなどです。MapForceは、まさにこの変換を行うソフトウェアであり、一度定義した変換ルールを保存しておくことで、次回のファイル（来週、または別の請求者からのファイルなど）も、同じ形式で出力することができます。

HL7とFHIR

MapForceには、HL7 v2.xおよびHL7 v3に対する標準的なサポートが組み込まれており、これらはマッピングのソースまたはターゲットとして利用できます。メッセージは、データベース、XML、JSON、スプレッドシートに変換したり、HL7のバージョン間で変換したりすることができます。特に、v2.xからv3への変換がよく要求されます。これは、v3がXMLベースであるのに対し、v2.xがそうではないためです。

FHIRは、上記に記載されているv2.xおよびv3メッセージとは異なる、HL7の別の仕様です。MapForceには、FHIR専用の機能は含まれていませんが、FHIRのリソースはJSONまたはXML形式で表現されます。MapForceは、定義されたスキーマに基づいて、あらゆるJSONまたはXMLの語彙をマッピングできるため、FHIRのリソースも、他のスキーマ定義された形式と同様に、マッピングのソースまたはターゲットとして利用できます。

Altova AIを使って、まずは草案を作成しましょう

X12の識別子は、意図的に簡潔に設計されています。CLP、CAS、SVCといった要素や、それらが配置されているループは、具体的なビジネス上の意味を持っていますが、その名前だけではその意味を理解することはできません。従来、特定のフィールドの意味を理解するためには、必ず実装ガイドを参照する必要があり、そのため、医療分野におけるEDI（電子データ交換）のマッピングは、常にそのフォーマットを既に知っている担当者によって行われることになります。

Altova AIは、それらの識別子が意味することを理解し、それに基づいて接続を提案します。提案は、まず下書きとして表示されます。それぞれの提案を確認し、受け入れるか拒否するかを選択し、希望するものを確定します。もし、処理後にまだ入力が必要なフィールドが残っている場合、手作業で入力する代わりに、それらのフィールドのみを再度処理するように指示することができます。

この機能は、変換処理だけでなく、データ間の関連性も考慮しており、そのため、コードの参照や値の変換といった処理は、後から追加するのではなく、最初から設計の一部として組み込まれています。最終的に得られるのは、通常のMapForceのマッピングであり、他のマッピングと同様に、内容を確認したり、改良したり、MapForce Serverでコンパイルしたりすることができます。

Altova AI for MapForceは、追加機能としてサブスクリプション形式で提供されています。

MapForceとは何か、そして何ではないか

MapForceは、データのマッピングと変換を行うツールであり、請求処理センターや医療機関の経営管理システムではありません。このツールは、保険者への請求処理、取引先との接続、または収益サイクル管理といった機能は持ちません。代わりに、他のシステム間でやり取りされるデータを変換、検証し、ファイルを作成します。そして、その変換プロセスを自動化することで、人的介入なしに処理を実行します。