Mappatura dei dati EDI nel settore sanitario

Convertire i messaggi EDI del settore sanitario

MapForce converte le transazioni sanitarie HIPAA X12 (come i modelli 835 per i rimborsi, 837 per le richieste di rimborso, 834 per le iscrizioni e i messaggi 270/271 per la verifica dell'idoneità) e i messaggi HL7 v2.x e v3 in formati Excel, CSV, XML, JSON o in un database, utilizzando una mappatura visiva tramite trascinamento. Il software viene eseguito sulla vostra macchina, quindi le informazioni sanitarie protette non la lasciano mai, e ogni conversione viene salvata come una mappatura che potete riutilizzare.

Supporto completo per un Ampia gamma di formati EDI supportati da MapForce consente di utilizzare uno qualsiasi dei centinaia di messaggi e set di transazioni coperti da questi standard nella progettazione della mappatura. È possibile persino effettuare mappature da EDI a EDI, ad esempio per convertire file HL7 in formato X12, oppure per aggiornare i messaggi HL7 versione 2.x esistenti alla versione 3.

È possibile utilizzare anche l'opzionale assistente AI di Altova per generare automaticamente le connessioni tra le strutture di origine e di destinazione. È proprio in questo che Altova AI in MapForce offre il massimo aiuto comprende il significato che si cela dietro gli identificativi delle transazioni EDI, che a volte possono risultare poco chiarioffre le connessioni giuste, e vi permette di accettarle una alla volta, senza richiedervi di tradurre prima le specifiche tecniche.

Leggete i file EDI?

Se vi è stato consegnato un file 835 o 837 e vi è stato chiesto di interpretarlo, la risposta onesta è che non si legge un file X12, ma lo si converte. Il formato è stato progettato per consentire a un computer di trasmettere dati a un altro, non per essere aperto da una persona. Una singola richiesta di rimborso è suddivisa in una dozzina di segmenti, organizzati in cicli nidificati, i valori sono codici e non parole, e non ci sono intestazioni di colonna in nessuna parte del file.

In pratica, "leggere un 835" significa trasformarlo in qualcosa con righe e colonne: un foglio di calcolo che si può ordinare e filtrare, oppure una tabella di un database a cui si possono fare delle interrogazioni. È questa trasformazione che MapForce realizza, e il fatto di farlo come una mappatura salvata, invece di una operazione una tantum, significa che il file successivo – la prossima settimana, con un altro mittente – avrà lo stesso formato.

HL7 e FHIR

MapForce offre un supporto integrato per HL7 v2.x e HL7 v3, sia come sorgente che come destinazione di una mappatura. I messaggi possono essere mappati in un database, in formato XML o JSON, in un foglio di calcolo, oppure da una versione HL7 all'altra: la mappatura più richiesta è quella da v2.x a v3, poiché v3 è basato su XML, mentre v2.x non lo è.

FHIR è una specifica HL7 distinta dai messaggi v2.x e v3 elencati sopra. MapForce non include un componente FHIR dedicato, ma le risorse FHIR sono rappresentate come JSON o XML, e MapForce può mappare qualsiasi vocabolario JSON o XML definito nel suo schema. Pertanto, una risorsa FHIR può fungere da sorgente o destinazione di mappatura, proprio come qualsiasi altro formato definito da uno schema.

Lasciate che Altova AI crei la prima bozza

Gli identificativi X12 sono volutamente concisi. Acronimi come CLP, CAS e SVC, così come i cicli in cui sono inseriti, hanno un significato preciso in ambito aziendale, ma il nome stesso non rivela quale sia questo significato. Tradizionalmente, non è possibile collegare un singolo campo finché non si è consultato la guida di implementazione, il che rende ogni mappatura EDI nel settore sanitario dipendente da qualcuno che già conosce il formato.

Altova AI comprende il significato di tali identificatori e propone automaticamente le connessioni necessarie. Le proposte vengono presentate come una prima bozza che è possibile esaminare: è possibile accettare o rifiutare ciascuna di esse, e quindi confermare quelle che si desidera. Se un passaggio lascia alcuni campi vuoti, è possibile richiedere nuovamente solo per quei campi, invece di completarli manualmente.

Il sistema suggerisce l'utilizzo di funzioni di trasformazione, oltre che di connessioni, in modo che le ricerche di codice e le conversioni di valori siano parte integrante del processo, anziché attività da svolgere successivamente. Il risultato finale è una mappatura standard di MapForce, che può essere esaminata, perfezionata e compilata per MapForce Server, proprio come qualsiasi altra mappatura.

Altova AI per MapForce è disponibile come modulo aggiuntivo con abbonamento.

Cosa MapForce non è

MapForce è uno strumento per la mappatura e la conversione dei dati, non un sistema di gestione delle transazioni né un sistema di gestione della pratica. Non invia richieste di rimborso, non gestisce le connessioni con i partner commerciali e non gestisce il ciclo dei ricavi. Converte, valida e genera i file che questi sistemi scambiano, e automatizza questa conversione in modo che possa essere eseguita senza intervento umano.