Mapowanie danych EDI w sektorze opieki zdrowotnej

Konwersja wiadomości EDI dla sektora opieki zdrowotnej

MapForce konwertuje transakcje związane z opieką zdrowotną w formacie HIPAA X12 (np. rozliczenia 835, wnioski o refundację 837, zapisy do programu 834, zapytania o dostępność usług 270/271) oraz wiadomości HL7 w wersjach v2.x i v3 do formatów Excel, CSV, XML, JSON lub do bazy danych, wykorzystując intuicyjny interfejs "przeciągnij i upuść". Program działa na Państwa komputerze, dzięki czemu dane dotyczące zdrowia nigdy nie opuszczają urządzenia, a każda konwersja jest zapisywana jako mapa, którą można ponownie uruchomić.

Pełne wsparcie dla Szeroki zakres formatów EDI dostępnych w programie MapForce umożliwia korzystanie z dowolnych z setek wiadomości i zestawów transakcji, które są objęte tymi standardami, w procesie mapowania. Można nawet tworzyć mapowania między formatami EDI, na przykład konwertować pliki HL7 do formatu X12, lub aktualizować starsze wiadomości HL7 w wersji 2.x do wersji 3.

Można również skorzystać z opcjonalnego asystenta Altova AI, który automatycznie generuje połączenia między strukturami źródłowymi i docelowymi. To właśnie w tym obszarze Altova AI w programie MapForce jest najbardziej przydatny rozumie znaczenie ukryte za nieprzejrzystymi identyfikatorami transakcji EDI...proponuje odpowiednie połączenia i pozwala akceptować je pojedynczo – bez konieczności wcześniejszego tłumaczenia specyfikacji.

Czy "odczytujecie" pliki EDI?

Jeśli otrzymali Państwo plik oznaczony jako 835 lub 837 i powiedziano Państwu, że mają Państwo go zinterpretować, szczera odpowiedź brzmi: nie czyta się pliku X12 – należy go przekonwertować. Format ten został zaprojektowany do przesyłania danych z jednego komputera do drugiego, a nie do otwierania przez użytkownika. Pojedyncza zgłoszenie jest rozproszone na kilkanaście segmentów, zagnieżdżonych wewnątrz siebie, wartościami są kody, a nie słowa, a w całym pliku nie ma żadnych nagłówków kolumn.

Oznacza to, że "odczytywanie pliku 835" w praktyce polega na przekształceniu go w strukturę zawierającą wiersze i kolumny: arkusz kalkulacyjny, który można sortować i filtrować, lub tabelę bazy danych, do której można wykonywać zapytania. To właśnie robi MapForce, a przekształcenie to, zapisane jako stała konfiguracja, a nie jednorazowe działanie, sprawia, że kolejny plik – w przyszłym tygodniu, od innego płatnika – będzie miał ten sam format.

HL7 i FHIR

MapForce oferuje wbudowane wsparcie dla standardów HL7 v2.x i HL7 v3, umożliwiając ich wykorzystanie zarówno jako źródło, jak i cel transformacji danych. Można przekształcać wiadomości do bazy danych, do formatów XML lub JSON, do arkusza kalkulacyjnego, lub z jednej wersji HL7 do innej – transformacja z wersji v2.x do v3 jest najczęściej wykonywana, ponieważ v3 jest oparty na XML, a v2.x nie.

FHIR to oddzielna specyfikacja HL7, różna od formatów wiadomości v2.x i v3 wymienionych powyżej. MapForce nie zawiera dedykowanego komponentu FHIR, ale zasoby FHIR są reprezentowane jako JSON lub XML, a MapForce mapuje dowolne słownictwo JSON lub XML zdefiniowane w schemacie. Oznacza to, że zasób FHIR może służyć jako źródło mapowania lub jako cel, podobnie jak każdy inny format zdefiniowany w schemacie.

Pozwól, aby Altova AI przygotowało pierwszy szkic

Identyfikatory X12 są z natury skrótowe. Skróty CLP, CAS, SVC oraz pętle, w których się znajdują, mają precyzyjne znaczenie biznesowe, ale sama nazwa nie wskazuje, jakie to znaczenie. Tradycyjnie, nie można powiązać pojedynczego pola, dopóki nie zostanie skonsultowany przewodnik implementacyjny – co sprawia, że każde mapowanie EDI w sektorze opieki zdrowotnej zależy od osoby, która już zna ten format.

Altova AI rozumie, co oznaczają te identyfikatory, i proponuje połączenia. Sugestie są tworzone jako pierwszy projekt, który należy sprawdzić: można zaakceptować lub odrzucić każdą z nich, a następnie zatwierdzić te, które chcemy zastosować. Jeśli podczas procesu niektóre pola pozostają puste, można ponownie poprosić o uzupełnienie tylko tych pól, zamiast wypełniać je ręcznie.

Sugestia obejmuje funkcje transformacji, a także połączenia, co oznacza, że wyszukiwanie kodu i konwersje wartości są integralną częścią procesu, a nie zadaniami wykonywanymi później. W rezultacie otrzymujemy standardowe mapowanie MapForce – takie jak każde inne, które można sprawdzić, udoskonalić i skompilować dla serwera MapForce.

Altova AI dla MapForce jest dostępny jako dodatkowa subskrypcja.

Czego MapForce nie jest

MapForce to narzędzie do mapowania i konwersji danych, a nie platforma wymiany danych ani system zarządzania praktyką. Nie przesyła wniosków do płatników, nie utrzymuje połączeń z partnerami handlowymi ani nie zarządza cyklem przychodów. Konwertuje, weryfikuje i generuje pliki, które są wymieniane przez te systemy, a także automatyzuje ten proces, dzięki czemu działa bez udziału człowieka.