1 januari: De deadline voor HIPAA heeft een grote impact

Elke dag vinden tienduizenden versleutelde data-uitwisselingen plaats tussen zorgverleners, apotheken, verzekeraars, medische facturatiediensten en werkgevers die ziektekostenverzekeringen aanbieden. Iedereen in de Verenigde Staten die gedekt is door een ziektekosten- of tandheelkundige verzekering, is afhankelijk van de automatisering, nauwkeurigheid en veiligheid van deze vaak onopgemerkte datastromen om de dekking te verifiëren en betalingen te verwerken voor bijna alle medische diensten. De definities van de communicatiestandaarden voor deze transacties worden voorgeschreven door HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act), die in 1992 is aangenomen en wordt beheerd door het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Zaken. Vanaf 1 januari 2012 moeten alle zorgorganisaties die onder HIPAA vallen, gegevens overdragen in versie 5010, de nieuwste HIPAA-standaard, gebaseerd op ANSI X12.

Het migreren van bestaande dataformaten naar en van de nieuwste standaarden

Altova MapForce is een krachtig en flexibel hulpmiddel dat door ontwikkelaars en IT-professionals in diverse branches wordt gebruikt om de complexe dataomzettingen van vandaag te automatiseren. De onderstaande screenshot toont een fragment van een realistisch voorbeeld van een complexe HIPAA-dataomzetting in Altova MapForce, waarbij gegevens van een "eligibility file" in ANSI X12-formaat van een bepaalde staat worden omgezet om lidmaatschapgegevens voor de gezondheidszorgsector te integreren.

Altova MapForce 2012 maakt visuele conversies mogelijk tussen alle datastructuren die nodig zijn om te voldoen aan de HIPAA-regelgeving. Als u een ontwikkelaar bent die werkt voor een organisatie in de gezondheidszorg, kunt u HIPAA-berichten converteren naar of vanuit XML, databases, platte bestanden, Excel 2007+, en webdiensten, en vervolgens code genereren zonder royalty's in Java, C# of C++ voor uw datatransformatie, zodat u interne gezondheidszorggegevensformaten kunt integreren met de HIPAA-standaarden. MapForce bevat een voorbeeldconversie van een HIPAA-bericht naar XML-formaat, samen met een voorbeeldgegevensbestand en een XML-schema, zodat u XML-uitvoer kunt genereren met behulp van de ingebouwde uitvoeringsengine van MapForce. De onderstaande screenshot toont de voorbeeldconversie in MapForce, inclusief de contextuele hulp die beschikbaar is door met de cursor over een element van het HIPAA-bericht te bewegen.

MapForce stelt gebruikers in staat om wiskundige, tekstuele of logische functies, en andere conversies toe te passen, terwijl gegevens worden omgezet tussen de bron en de bestemming. Dit wordt geïllustreerd door de "parse-date" functie, die zich rechtsonder in de mapping afbeelding staat. Uiteraard verbieden privacyregels de verspreiding van daadwerkelijke patiëntgegevens, dus de MapForce voorbeeld-HIPAA-berichtinhoud die hieronder wordt weergegeven, beschrijft een fictief persoon. Het berichtformaat is echter correct en het voorbeeld is een effectieve demonstratie van de mapping functionaliteit. Wanneer u op de knop "Output" onderaan het mapping venster klikt, extraheert MapForce de geselecteerde velden uit het voorbeeld-HIPAA-bericht en zet deze om naar de XML-versie.

Voor eenmalige dataconversietaken kunt u met MapForce de resultaten die in het uitvoervenster worden weergegeven, opslaan. MapForce is ook geïntegreerd met Altova StyleVision, waardoor u stijlsjablonen kunt toepassen om de resultaten van de datamapping te formatteren in HTML, RTF, PDF of Microsoft Word-formaten.

Ondersteunde HIPAA-berichtformaten in MapForce

MapForce ondersteunt versie 5010 voor alle volgende belangrijke X12-transactietypes die zijn opgenomen in de HIPAA-richtlijnen van 1 januari 2012:

• 270-B1 -- Verificatie van de dekking van zorgverzekering
• 271-B1 -- Antwoord op de vraag over de voorwaarden voor zorgverzekering
• 276-A1 -- Verzoek om informatie over de status van een zorgvergoeding
• 277-A1 -- Melding over de status van gezondheidsinformatie
• 277-B3 – Bevestiging van ontvangst van een zorgverzekeringsaanvraag
• 278-A1 -- Beoordeling van zorgverleningsdiensten - Verzoek om beoordeling
• 278-A3 -- Evaluatie van zorgverleningsdiensten - Reactie
• 820-A1 -- Loonstrookafschrijvingen en andere groepsverzekeringspremies voor verzekeringsproducten
• 834-A1 -- Aanmelding en beheer van verzekeringsdekking
• 835-W1 -- Betaling/advies met betrekking tot zorgkosten
• 837-Q1 – Zorgverzekeringsaanvraag – Voor professionals
• 837-Q2 – Zorgdeclaratie – Tandheelkunde
• 837-Q3 – Zorgdeclaratie – Instelling
• 999-A1 -- Bevestiging van implementatie voor zorgverzekering

U kunt ook de voorbeeldconfiguratie gebruiken om code te genereren en te compileren, zodat u kunt experimenteren met het koppelen van een applicatie voor data-mapping aan uw bestaande infrastructuur voor patiëntendossiers.

HIPAA-datamapping is slechts één toepassing van de grafische functionaliteit van Altova MapForce voor het converteren en integreren van data, waarbij elk type data naar elk ander type kan worden omgezet. Als u geïnteresseerd bent om MapForce te proberen voor uw volgende dataconversieproject, kunt u hier klikken om een volledig functionele proefversie van 30 dagen te downloaden.