Der Stichtag des 1. Januar für die HIPAA-Bestimmungen hat weitreichende Auswirkungen

Jeden Tag finden zehntausende verschlüsselte Datentransaktionen zwischen Gesundheitsdienstleistern, Apotheken, Versicherungen, Abrechnungsdienstleistern für medizinische Leistungen und Arbeitgebern statt, die ihren Mitarbeitern Krankenversicherungen anbieten. Alle in den Vereinigten Staaten versicherten Personen, die eine Kranken- oder Zahnversicherung haben, sind auf die Automatisierung, Genauigkeit und Sicherheit dieser weitgehend unbemerkten Datenströme angewiesen, um die Anspruchsberechtigung zu überprüfen und Zahlungen für fast alle medizinischen Leistungen abzuwickeln. Die Definition von Kommunikationsstandards für diese Transaktionen ist durch den HIPAA-Gesetz (Health Insurance Portability and Accountability Act) vorgeschrieben, der 1992 verabschiedet und vom Department of Health and Human Services verwaltet wird. Bis zum 1. Januar 2012 müssen alle Gesundheitseinrichtungen, die unter den HIPAA-Gesetz fallen, Daten im Format 5010 übertragen, dem neuesten HIPAA-Standard, der auf ANSI X12 basiert.

Die Migration bestehender Datenformate zu und von den neuesten Standards

Altova MapForce ist ein leistungsstarkes und flexibles Werkzeug, das von Entwicklern und IT-Experten in vielen Branchen eingesetzt wird, um die komplexen Datentransformationen von heute zu automatisieren. Der Screenshot unten zeigt einen Ausschnitt aus einem realen Beispiel einer komplexen HIPAA-Datenabbildung in Altova MapForce, bei der Daten von einer ANSI X12-Datei eines Bundesstaates in eine Mitgliedsdatenbank für den öffentlichen Gesundheitssektor übertragen werden.

Altova MapForce 2012 ermöglicht die visuelle Zuordnung von Daten zu und von allen Datensätzen, die zur Einhaltung der HIPAA-Bestimmungen erforderlich sind. Wenn Sie als Entwickler für ein Unternehmen im Gesundheitswesen tätig sind, können Sie HIPAA-Nachrichten mit XML, Datenbanken, einfachen Textdateien, Excel 2007+ und Webdiensten verknüpfen und anschließend lizenzfreie Code in Java, C# oder C++ für Ihre Datentransformation generieren, um interne Gesundheitsdatenformate und die HIPAA-Standards zu integrieren. MapForce enthält ein Beispiel für die Zuordnung einer HIPAA-Nachricht in das XML-Format, zusammen mit einer Beispiel-Datendatei und einem XML-Schema, sodass Sie XML-Ausgaben mithilfe der in MapForce integrierten Ausführungsumgebung generieren können. Der Screenshot unten zeigt die MapForce-Beispielzuordnung, einschließlich der Hilfefunktion, die angezeigt wird, wenn der Cursor über ein Element der HIPAA-Nachricht bewegt wird.

MapForce ermöglicht es Benutzern, mathematische, textbasierte oder logische Funktionen sowie andere Konvertierungen anzuwenden, während Daten zwischen Quelle und Ziel transformiert werden. Ein Beispiel dafür ist die Funktion "parse-date", die unten in der Mitte des Mapping-Bildes dargestellt ist. Selbstverständlich sind aus Datenschutzgründen die Weitergabe von echten Patientenakten nicht erlaubt. Daher beschreibt der im Folgenden gezeigte MapForce-Beispiel für eine HIPAA-Nachricht eine fiktive Person, aber das Nachrichtenformat ist gültig, und das Beispiel demonstriert die Mapping-Funktionalität effektiv. Wenn Sie auf die Schaltfläche "Ausgabe" am unteren Rand des Mapping-Fensters klicken, extrahiert MapForce die ausgewählten Felder aus der Beispiel-HIPAA-Nachricht und konvertiert sie in das XML-Format.

Für einmalige Datenkonvertierungsaufgaben ermöglicht MapForce das Speichern der Ergebnisse, die im Ausgabefenster angezeigt werden. Darüber hinaus lässt sich MapForce in Altova StyleVision integrieren, um Formatvorlagen anzuwenden, die die Ergebnisse der Datenzuordnung in HTML-, RTF-, PDF- oder Microsoft Word-Formate umwandeln.

Von MapForce unterstützte Formate für HIPAA-Nachrichten

MapForce unterstützt die Version 5010 für alle folgenden wichtigen X12-Transaktionstypen, die in der HIPAA-Verordnung vom 1. Januar 2012 enthalten sind:

• 270-B1 – Anfrage zur Überprüfung des Anspruchs auf Gesundheitsleistungen
• 271-B1 – Antwort zum Leistungsanspruch im Bereich Gesundheitswesen
• 276-A1 – Anfrage zum Status einer Gesundheitskostenabrechnung
• 277-A1 – Benachrichtigung über den Status von Gesundheitsinformationen
• 277-B3 – Bestätigung des Eingangs einer Gesundheitsdienstleistungsforderung
• 278-A1 – Überprüfung von Gesundheitsdienstleistungen – Antrag auf Überprüfung
• 278-A3 – Überprüfung der Gesundheitsdienstleistungen – Antwort
• 820-A1 – Gehaltsabzug und andere Zahlungen von Gruppentarifen für Versicherungsprodukte
• 834-A1 – Anmeldung und Verwaltung von Leistungen
• 835-W1 – Zahlungsmitteilung/Informationen zu Gesundheitsleistungen
• 837-Q1 – Gesundheitsbezogene Leistungsantrag – für Fachkräfte
• 837-Q2 – Gesundheitsbezogene Leistungsantrag – Zahnmedizinische Leistungen
• 837-Q3 – Gesundheitsdienstleistungsrechnung – stationäre Versorgung
• 999-A1 – Bestätigung zur Umsetzung im Bereich der Krankenversicherung

Sie können die Beispielzuordnung auch verwenden, um Code zu generieren und diesen zu kompilieren, um zu experimentieren, wie eine Anwendung zur Datenzuordnung in Ihre bestehende Infrastruktur für Gesundheitsdaten integriert werden kann.

Die HIPAA-Datenzuordnung ist nur eine Anwendung der flexiblen Funktionen von Altova MapForce, die eine grafische Zuordnung, Konvertierung und Integration von Daten ermöglicht – und zwar von jedem Format zu jedem anderen. Wenn Sie MapForce für Ihr nächstes Datenkonvertierungsprojekt ausprobieren möchten, können Sie hier klicken, um eine voll funktionsfähige 30-Tage-Testversion herunterzuladen.