ProdukteMapForceEDI MappingHIPAA-Kompatibilität

Mit Hilfe von Altova MapForce® 2012 können Sie Daten von und auf alle verschiedenen zur Erfüllung des HIPAA-Regelwerks erforderlichen ANSI X12 Transaction Sets mappen. Dank umfangreicher Unterstützung für X12 können im Bereich des Gesundheitswesens eingehende und ausgehende Patientenanträge, Anspruchsberechtigungs- und Statusdokumente, Zahlungen und Entgeltfortzahlungsformulare nahtlos und effizient transformiert werden.

Der 1996 vom amerikanischen Kongress verabschiedete Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) ist ein Regelwerk, in dem unter anderem Standards für die Übertragung elektronischer Daten aus dem Bereich des Gesundheitswesens festgelegt wurden. Für HIPAA wird eine eigene Unterkategorie der X12-Standardbibliothek verwendet, um ein einheitliches Dateiformat für die bundesweite elektronische Übermittlung von Daten aus dem Gesundheitssektor voranzutreiben.

MapForce bietet integrierte Unterstützung für die neueste Release von HIPAA. Die Konfigurationsdateien für Nachrichten aus dem HIPAA-X12-Standard können von der Seite Bibliotheken heruntergeladen werden.

Der HIPAA-Standard* umfasst die folgenden grundlegenden X12 Transaktionstypen:

	270-B1		Health Care Eligibility Benefit Inquiry
	271-B1		Health Care Eligibility Benefit Response
	276-A1		Health Care Claim Status Request
	277-A1		Health Care Information Status Notification
	277-B3		Health Care Claim Acknowledgement
	278-A1		Health Care Services Review - Request for Review
	278-A3		Health Care Services Review - Response
	820-A1		Payroll Deducted and Other Group Premium Payment for Insurance Products
	834-A1		Benefit Enrollment and Maintenance
	835-W1		Health Care Claim Payment/Advice
	837-Q1		Health Care Claim - Professional
	837-Q2		Health Care Claim - Dental
	837-Q3		Health Care Claim - Institutional
	999-A1		Implementation Acknowledgement for Health Care Insurance

*Diese und andere Standards werden vom ANSI X12 Unterausschuss N verwaltet, der für die Versicherungsbranche zuständig ist. Oft werden diese Standards auch als X12N-Standards bezeichnet.

HIPAA X12 Mapping

Aufgrund der Komplexität der übertragenen Rohdaten und der X12N-Dateiformate sowie der strengen Implementierungsrichtlinien ist das Mappen von Daten, die mit dem HIPAA-Standard kompatibel sind, von und auf die dazugehörigen EDI Zwischenformate eine mühsame und oft fehlerträchtige Aufgabe.

Dank der Funktionen zum Mappen von X12-Daten von und auf XML-Dateien, Datenbanken, Flat Files, Excel 2007+-Dateien, Webservices und andere EDI-Formate über die visuelle Benutzeroberfläche von MapForce behalten Sie durchgehend die Kontrolle über Ihre HIPAA-Implementierung. Komplexe Funktionalitäten wie Datenverarbeitungsfunktionen, Codegenerierung und sogar ein visueller Function Builder helfen Ihnen, ein exaktes und voll funktionsfähiges Mapping oder eine integrierte Mapping-Applikation, die immer wieder ausgeführt werden kann, zu erstellen.

In der Abbildung unten sehen Sie ein reales Beispielszenario für ein komplexes Mapping von einer ANSI X12-Datei mit Versicherungsansprüchen zum Integrieren von Mitgliedsdaten für den öffentlichen Gesundheitssektor.

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MapForce unterstützt alle HIPAA-X12 Transaction Sets in Version 5010, die entsprechend einer Verordnung des amerikanischen Gesundheitsministeriums bis zum 1. Jänner 2012 umgesetzt werden muss und die eine Schlüsselkomponente für die Implementierung von ICD-10-CM Diagnosecodes sowie ICD-10-PCS Codes für stationäre Krankenhausprozeduren darstellt.

Nutzen Sie MapForce® für alle Ihre HIPAA- und X12-Mapping-Aufgaben. Downloaden Sie eine kostenlose 30-Tage-Testversion von MapForce.