ProdukteMapForceEDI MappingHIPAA-Kompatibilität

Mit Hilfe von Altova MapForce® 2009 können Sie Daten von und auf alle verschiedenen zur Erfüllung des HIPAA-Regelwerks erforderlichen ANSI X12 Transaction Sets mappen. Dank umfangreicher Unterstützung für X12 können im Bereich des Gesundheitswesens eingehende und ausgehende Patientenanträge, Anspruchsberechtigungs- und Statusdokumente, Zahlungen und Entgeltfortzahlungsformulare nahtlos und effizient transformiert werden.

Der 1996 vom amerikanischen Kongress verabschiedete Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) ist ein Regelwerk, in dem unter anderem Standards für die Übertragung elektronischer Daten aus dem Bereich des Gesundheitswesens festgelegt wurden. Für HIPAA wird eine eigene Unterkategorie der X12-Standardbibliothek verwendet, um ein einheitliches Dateiformat für die bundesweite elektronische Übermittlung von Daten aus dem Gesundheitssektor voranzutreiben.

Der HIPAA-Standard* umfasst die folgenden grundlegenden X12 Transaktionstypen:

• 270        Eligibility, Coverage, or Benefit Inquiry
• 271        Eligibility, Coverage, or Benefit Information
• 276        Health Care Claim Status Request
• 277        Health Care Information Status Notification
• 278        Health Care Services Review Information
• 820        Payment Order / Remittance Advice
• 834        Benefit Enrollment & Admittance
• 835        Health Care Claim Payment/Advice
• 837        Health Care Claim (separate IGs for Dental, Institutional, or Professional)

*Diese und andere Standards werden vom ANSI X12 Unterausschuss N verwaltet, der für die Versicherungsbranche zuständig ist. Oft werden diese Standards auch als X12N-Standards bezeichnet.

HIPAA X12 Mapping

Aufgrund der Komplexität der übertragenen Rohdaten und der X12N-Dateiformate sowie der strengen Implementierungsrichtlinien ist das Mappen von Daten, die mit dem HIPAA-Standard kompatibel sind, von und auf die dazugehörigen EDI Zwischenformate eine mühsame und oft fehlerträchtige Aufgabe.

Dank der Funktionen zum Mappen von X12-Daten von und auf XML-Dateien, Datenbanken, Flat Files, Excel 2007-Dateien, Webservices und andere EDI-Formate über die visuelle Benutzeroberfläche von MapForce behalten Sie durchgehend die Kontrolle über Ihre HIPAA-Implementierung. Komplexe Funktionalitäten wie Datenverarbeitungsfunktionen, Codegenerierung und sogar ein visueller Function Builder helfen Ihnen, ein exaktes und voll funktionsfähiges Mapping oder eine integrierte Mapping-Applikation, die immer wieder ausgeführt werden kann, zu erstellen.

In der Abbildung unten sehen Sie ein reales Beispielszenario für ein komplexes Mapping von einer ANSI X12-Datei mit Versicherungsansprüchen zum Integrieren von Mitgliedsdaten für den öffentlichen Gesundheitssektor.

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MapForce unterstützt alle X12 Transaction Sets, unter anderem auch Version 5010, die kürzlich dem amerikanischen Gesundheitsministerium zur Genehmigung vorgelegt wurde und die eine Schlüsselkomponente für die Implementierung von ICD-10-CM Diagnosecodes sowie ICD-10-PCS Codes für stationäre Krankenhausprozeduren darstellt.

Nutzen Sie MapForce® für alle Ihre HIPAA- und X12-Mapping-Aufgaben. Downloaden Sie eine kostenlose 30-Tage-Testversion von MapForce.